ご予約フォーム

お名前 (必須)

メールアドレス (必須)

お電話番号 (必須)

ご希望の日時 第一希望 (必須)

ご希望の日時 第二希望 (必須)

ご希望のメニュー (必須)
輝BODYショート （¥13,500）輝BODYスタンダード （¥14,500）輝BODYロング（¥16,500）上虚下実ショート（¥13,500）上虚下実スタンダード（¥15,500）

ご希望のオプションメニュー (複数選択可能)
マルマフェイシャル（+¥3,500）フェイシャルパック（+¥1,500）腸セラピー （+¥1,500）シロアビヤンガ・ショート （+¥1,500）シロアビヤンガ・スタンダード （+¥3,000）カティバスティ（+¥4,500）ガルシャナ・ショート（+¥1,500）ガルシャナ・スタンダード（+¥4,000）

ご紹介者名 (初回ご利用の方のみ)

今回ご利用の特典割引、ご質問、ご希望などございましたら記入下さい。

事前確認及び同意書を一読し確認承諾後□をクリックして下さい。

送信ボタンをクリックした後にこちらから自動メッセージのメールが届かない場合は必須事項が未記入の場合がございますのでご注意ください。全てご記入後でも自動メッセージが受信されない場合はこちらからご連絡ください。

Δ